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Jul 24, 2023

Effetti della gestione standardizzata precoce sulla traiettoria di crescita della prole con diabete mellito gestazionale a 0

Scientific Reports volume 13, numero articolo: 13939 (2023) Citare questo articolo 102 Dettagli sulle metriche di accesso Esplorare il valore applicativo della gestione standardizzata precoce nel parto dei neonati

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 13939 (2023) Citare questo articolo

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Esplorare il valore applicativo della gestione standardizzata precoce nel parto di neonati da donne in gravidanza con diabete mellito gestazionale (GDM). Le partorienti con diagnosi di GDM e la loro prole sono state selezionate nel nostro ospedale dal 1 gennaio 2015 al 31 dicembre 2017 per essere sottoposte a una gestione standardizzata precoce. Le donne incinte non GDM e la loro prole sono state selezionate come gruppo di controllo. La crescita e lo sviluppo dei bambini di età compresa tra 0 e 5 anni nei due gruppi sono stati seguiti longitudinalmente e il modello lineare misto è stato utilizzato per valutare e confrontare le traiettorie di crescita. Non c'era alcuna differenza significativa in altezza e peso tra i due gruppi all'età di 1 anno (P > 0,05), ma il BMI del gruppo GDM era significativamente più alto di quello del gruppo di controllo. Dopo 1 anno di età, entrambi i gruppi di figli erano simili in altezza, peso e BMI, e queste somiglianze persistevano a 2, 3, 4 e 5 anni di età. Dopo aver controllato le covariate, il peso, la lunghezza/altezza dei due gruppi di bambini erano leggermente diversi nelle traiettorie di crescita tra 0–1 anni, 1–2 anni, 2–3 anni, 3–4 anni e 4-5 anni senza significatività statistica (P > 0,05). Sebbene le differenze di crescita tra i due gruppi di bambini siano state rilevate entro 1 anno di età, non sono state riscontrate differenze significative nelle traiettorie di crescita da 1 a 5 anni tra i due gruppi, il che ha dimostrato che una gestione standardizzata precoce ha un significato positivo.

Il diabete mellito gestazionale (GDM) si riferisce al metabolismo anomalo del glucosio di vario grado scoperto o verificatosi per la prima volta durante la gravidanza e mette seriamente a rischio la salute delle madri e dei bambini1,2,3. L’incidenza del GDM ha continuato ad aumentare a livello globale negli ultimi decenni4,5. Secondo l’International Diabetes Federation (IDF), nel 2017 circa 21,3 milioni di nati vivi (16,2%) sono stati affetti da una qualche forma di iperglicemia durante la gravidanza6. Di questi casi circa 18,4 milioni erano dovuti al diabete mellito gestazionale (GDM), pari a 86,4 % di tutte le iperglicemie in gravidanza. L’incidenza globale del GDM nel 2017 è stata di circa il 14%, con la più alta prevalenza primaria di iperglicemia gestazionale nel Sud-Est asiatico con il 26,6% e la più bassa in Africa con il 9,5%. Con lo sviluppo economico e il miglioramento del tenore di vita delle persone, molteplici fattori come stili di vita non salutari e un’alimentazione eccessiva, nonché il miglioramento e la standardizzazione delle tecniche di screening prenatale durante la gravidanza, l’incidenza del GDM in Cina aumenta di anno in anno, attirando un’attenzione diffusa. La prevalenza di donne incinte ad alto rischio, come età avanzata, sovrappeso pre-gravidanza o obesità, è aumentata notevolmente ed è probabile che aumenti ulteriormente con l’attuazione di politiche volte a incoraggiare la fertilità. L’elevata incidenza del GDM ha comportato un onere enorme per il sistema sanitario cinese. Secondo i nuovi criteri dell’Associazione internazionale dei gruppi di studio sul diabete e sulla gravidanza (IADPSG), nel 2013 la prevalenza del GDM era pari al 19,7% tra 15.194 donne incinte in 15 ospedali di Pechino, Cina. Una recente revisione sistematica e meta-analisi comprendeva 25 studi trasversali o retrospettivi e 79.064 partecipanti cinesi hanno dimostrato che la prevalenza del GDM nella Cina continentale era del 14,8%8. Pertanto, si dovrebbe prestare sufficiente attenzione al GDM e ai suoi discendenti e si dovrebbe attuare un intervento attivo precoce.

Essendo una delle complicazioni della gravidanza che mette seriamente in pericolo la salute materna e infantile, un gran numero di studi hanno dimostrato che il GDM non solo aumenta l’incidenza di complicazioni perinatali materne e infantili (come preeclampsia, parto prematuro, polidramnios, ecc.), ma hanno anche effetti a lungo termine sull'obesità, sul metabolismo anomalo del glucosio, sull'ipertensione e su altre malattie9,10,11,12. Al momento, i figli di GDM non hanno mostrato segni evidenti di malattia nella fase iniziale, non hanno ricevuto sufficiente attenzione e non sono entrati nel sistema sanitario di routine dei bambini. Non hanno ricevuto un’attenzione tempestiva ed efficace e un intervento precoce. Tuttavia, gli interventi dopo l’osservazione dell’obesità, della sindrome metabolica e dello sviluppo psico-comportamentale anomalo sono spesso inefficaci. Inoltre, ci sono dati limitati sulla crescita e sullo sviluppo a lungo termine della progenie GDM con gestione normativa. Sulla base di ricerche precedenti, abbiamo mirato a effettuare una gestione standardizzata precoce delle donne in gravidanza con GDM e della loro prole e un follow-up longitudinale della crescita e dello sviluppo della prole con GDM di età compresa tra 0 e 5 anni nella gestione standardizzata precoce. Ipotizziamo che una gestione standardizzata precoce possa migliorare la traiettoria di crescita della prole GDM di età compresa tra 0 e 5 anni.